Cirugía Guiada por Navegación
Dr.Cardona, DraAckers. Cuando en la cirugia consigues un GPS que te guia con presicion milimetrica.
En la historia moderna de la medicina, la aparición de una nueva tecnología suele constituir un punto de partida de un progreso destacado, bien en lo que respecta a la agudeza perceptiva del médico (como fuente de nuevas posibilidades diagnósticas), o bien al situarse entre el terapeuta y el paciente (lo que proporciona un refinamiento del acto terapéutico). Esto ha sucedido, por ejemplo, con el microscopio, el electrocardiógrafo, o incluso los rayos X, cada uno de los cuales ha supuesto el origen de especialidades médicas principales. La aplicación a la cirugía de las inmensas posibilidades de la tecnología digital (navegación) aún es muy reciente para medir de forma objetiva su impacto en nuestra área. No obstante, además de que es probable que se convierta pronto en un elemento ineludible, podría dirigirse no sólo a una nueva forma de operar, sino también a un modo distinto de concebir la cirugía, a la vez que proporcionan vías de acceso cada vez más sutiles. El nuevo modo de concebir la cirugía por navegación proviene de la posibilidad de planificar la intervención quirúrgica, de analizar sus posibles escollos, e incluso de realizar simulaciones a partir de los datos adquiridos por las pruebas de imagen. La cirugía asistida por neuronavegación, conlleva un avance significativo en investigación, ya que implica un mejor conocimiento del acto quirúrgico, mayor capacidad de análisis de resultados y un diseño más preciso para posibles intervenciones menos invasivas y más eficientes.
El nuevo modo de concebir la cirugía por navegación proviene de la posibilidad de planificar la intervención quirúrgica, de analizar sus posibles escollos, e incluso de realizar simulaciones a partir de los datos adquiridos por los estudios de imagen. Este artículo presenta los conceptos que dirigen la cirugía asistida por neuronavegación.
EL NEURONAVEGADOR:
Es un sistema de localización guiado por imagen. Este sistema nos proporciona una construcción global de la imagen obtenida del cerebro o columna en tres dimensiones. ESTA COMPUESTO por un ordenador que procesa las imágenes radiológicas ( TAC, RM,ANGIO,FLUOROSCOPICAS,TRACTOGRAFIA) en un mapa neuroanatomico en 3D, una cámara de infrarrojos que capta previa configuración ; el cráneo y la columna del paciente para fusionarlos con la imagen en 3D ya con la planificación quirúrgica realizada en el computador, posteriormente se calibra el instrumental quirúrgico por medio de la cámaray sensores de infrarrojo en tiempo y espacio real con lo cual queda todo el sistema integrado para que el neurocirujano tenga en 3D la lesión a operar y al mismo tiempo ve el instrumental quirúrgico específico para el equipo logrando de esta forma integrar todo el sistema de navegación entonces mediante un sistema de posicionamiento global -GPS- dirige al neurocirujano hacia el objetivo y le ayuda a mantenerse correctamente situado desde el punto de vista anatómico y funcional.
OBJETIVOS
- Dar seguridad y precisión al acto quirúrgico al emplear el sistema de neuronavegación
- Brindar al alcance de todos los sectores este nuevo concepto innovador de precisión milimétrica a través de la ayuda gubernamental y empresa privada
- Aplicar la neuronavegación en cirugías de cráneo, columna y ORL con precisión milimétrica
VENTAJAS
- Nos ayuda a planificar incisiones más pequeñas en piel.
- Permite la realización de craneotomías localizadas y centradas en forma muy precisa encima de la lesión a tratar, y por ello más pequeñas.
- Permite y ayuda en la colocación de catéteres intraventriculares (para hidrocefalia, reservorio de Ommaya, etc) con mínima invasión.
- Permite realizar biopsias cerebrales sin marco de estereotaxia (“frameless”)
- Es de gran ayuda para los otorrinolaringólogos en cirugía de senos paranasales.
- Tiene gran utilidad en la cirugía de columna que involucra instrumentación tal como la colocación de tornillos transpendiculares.
- Menor tiempo quirúrgico
- Menor riesgo para las zonas de importancia funcional
- Mayor radicalidad en las resecciones tumorales
- Mínimo uso de Rayos X en cirugías que antes lo precisaban (cirugía transesfenoidal de la hipófisis, cirugía de columna).
BENEFICIOS:
- Menor número de complicaciones postquirúrgicas (infecciones, fístulas, etc.)
- Menor riesgo de secuelas
- Corta estancia hospitalaria
- Incisiones mas pequeñas y mas estéticas.
¿QUIENES LA EMPLEAN?
Por la alta complejidad y alto requerimiento tecnológico de esta modalidad terapéutica, se requiere de un equipo multidisciplinario bien entrenado y capacitado dirigido por el médico especialista que conforma junto a, anestesiologo, radiólogo, ingeniero, enfermero instrumentista y técnico radiólogo el equipo quirúrgico completo al cual se integran como Herramienta útil y practica para el tratamiento multidisciplinario radiofísicos, oncológos y cirugía oncológica.
¿Dirigida a?
La Neuronavegación es esencialmente una gran ayuda en casi cualquier procedimiento quirúrgico. Es casi imprescindible en aquellas cirugías en donde se han producido grandes cambios en la anatomía normal cerebral y/o de columna lumbar y la mayor ganancia es en un paciente que se recupera mucho mas rapido y los ahorros en la estancia hospitalaria post quirurgicas que se obtienen.
Este es el futuro quirúrgico hecho presente en nuestra región
- Equipo de Navegacion por BrainLab marca de calidad y reconocimiento mundial.
